A tejcukor-érzékenység oka a tejcukrot bontó enzim, a laktáz hiánya vagy elégtelen működése. Ha a vékonybélben a tejcukor nem tud egyszerű cukrokká bomlani, akkor a vastagbél bakteriális flórájának megváltozása révén bekövetkező lebomlás, más néven fermentáció klinikai tüneteket okozhat.
A tejcukor-érzékenységnek több formáját ismerjük. Ezek a kórképek egymástól jól elhatárolhatók. Fontos, hogy a tejcukor-érzékenységet idejében megkülönböztessék a valódi tejallergiától; amely súlyos klinikai tüneteket okoz, legfőképp csecsemő- és fiatal gyermekkorban.
Mi is az a laktáz enzim, hol található, hogyan működik? Milyen genetikai tényezők hatnak működésére?
A laktáz enzim a vékonybél nyálkahártyasejtjeiben található. A tejcukor (laktóz) két egyszerű cukormolekulából áll. Egy szőlőcukor (glükóz) és egy galaktóz összetevője van, ezt kémiai kötés kapcsolja össze. Ennek a kapocsnak az áthasítását, lebontását végzi a bélben a laktáz enzim. Amíg a kettős cukormolekula a bél hámsejtjein nem tud átjutni, addig az egyszerű cukrok képesek erre, így fel tudnak szívódni, eljutnak a vérbe. A felszívódott szénhidrátok a szervezet számára fontos energiaforrást jelentenek, mivel a szőlőcukor azonnal hasznosítható. A laktózmolekula másik komponense, a galaktózmolekula viszont majd csak a májban alakul át glükózzá, így hatása később érvényesül.
A tejcukorbontó enzim termelődését örökletes tényezők is meghatározzák. Ezeket a genetikai állapotokat évezredes táplálkozási szokások befolyásolták. Megfigyelték, hogy egyes emberfajták között rendkívül nagyok a különbségek. A legkevésbé érintett skandináv országok lakóival szemben bizonyos ázsiai, ill. közép-afrikai országokban a tejcukorérzékenyek száma akár a 100%-ot is elérheti.
Európában átlagosan 10% és 30% között változik a tejcukorérzékeny lakosok aránya. Egy 1981-es felmérés alapján Magyarországon ez a szám 14%-ra tehető.
Milyen tünetekkel jár a felnőttkori tejcukor-érzékenység?
A tejcukorérzékeny felnőttek többnyire nem szeretik a tejet, és mivel tapasztalatuk szerint annak fogyasztása kellemetlen tüneteket okoz számukra, étrendjükből már korán elhagyják. Tej, ill. tejcukortartalmú étel fogyasztását követően a panaszok fél-, illetve két óra elteltével jelentkeznek és átlagosan egy-két nap alatt maradandó következmény nélkül megszűnnek. Tejcukortartalmú étel ismételt elfogyasztása után azonban a tünetek újból jelentkeznek.
Az emésztetlen tejcukor ozmotikus hatása révén a vízfelszívódás egyensúlyát megbontva vizet "szív" a bél lumenébe, ami hasmenéssel jár. A széklet rossz szagú, kifejezetten bűzös lesz, mennyisége nő, csecsemőknél híg, zöldes színű, savanyú szagú, habos. A kettős cukormolekulákat a bélben található baktériumok fermentálják, bontják el, ennek révén savak és gázok (szén-dioxid, hidrogén és metán) képződnek. Ezek az anyagok okozzák a felfúvódást, szélgörcsöket, hasi fájdalmat, feszülést, émelygést, hányingert, rossz általános közérzetet, ritkán bőrtüneteket. A keringésbe felszívódó hidrogén pedig – eljutva a központi idegrendszerbe – fejfájásos rohamokat provokálhat. Amennyiben a tünetek tartósan fennmaradnak, akkor felnőttekben súlycsökkenés jöhet létre, kisgyermekeknél a növekedés megállhat.
Hogyan ismerhető fel a tejcukor-érzékenység?
A tejcukor lebontásának zavarát a tej táplálékból történő megvonására, majd visszaadására bekövetkező klinikai tünetek észlelésével lehet elsődlegesen megállapítani. Ezt követhetik a különböző diagnosztikus orvosi vizsgálatok, melyek megerősíthetik a gyanút. A laktáz enzim kimutatható és mennyisége megmérhető a vékonybélből kicsípett szövettani anyagban. A tejcukoremésztés nyomon követhető többszöri vércukorvizsgálattal is.
A legegyszerűbb és a betegek számára legkevésbé megterhelő módszer a kilélegzett levegő hidrogéntartalmának mérése.
Hogyan kezelhető a tejcukor-érzékenység?
Kézenfekvő megoldás, ha tejcukormentes diétát tart az arra érzékeny egyén, de ebben az esetben kerülnie kell a tejen kívül a liofilizált és tejportartalmú készítmények (pl. sütemények, fagylalt, húskészítmények, konzervek, bizonyos gyógyszerek) fogyasztását is. Ez nem mindig járható út.
A tejcukor fogyasztása előtt szájon át megfelelő mennyiségben bevett (pótolt) laktáz enzim megszünteti a tüneteket, így a tejcukortartalmú étel panaszmentesen fogyaszthatóvá válik. Tejcukorérzékenyek számára kellemetlen tünetek fellépte nélkül is fogyaszthatóak a fermentált és tejcukormentes tejtermékek. Ez utóbbiak sajnos még igen drágák, beszerzésük is nehézkes.
A felnőttkori tejcukor-érzékenység esetén optimális megoldásként javasolható, hogy mindenki határozza meg egyéni tejcukortűrő képességét (a panaszmentesen elfogyasztható tejcukor mennyiségét), majd utána rendszeresen fogyasszon annyi laktóztartalmú tejterméket, amennyivel még elkerülhetőek a tünetek. Ha ez nem járható, segíthet a laktáz enzim már említett pótlása gyógyszer formájában.
dr. Schnabel Róbert
belgyógyász
[ Vissza a tartalomjegyzékhez ] [ Főoldal ] [ Lúgusító próbaadag megrendelése ]